โบท็อกคางกรวด (자갈턱) คลินิกผิวหนังสถานีชินนนฮยอน: ทำไมปลายคางถึงขรุขระ?

เวลาถ่ายรูปแล้วรู้สึกว่าเฉพาะปลายคางดูขรุขระเป็นพิเศษ หรือทุกครั้งที่เม้มปากก็รู้สึกว่าคางต้องออกแรงเกร็งอยู่ใช่ไหม?

บางครั้งปกติก็ไม่ค่อยเห็นความต่างชัดเจนนัก แต่พอพูดหรือเม้มริมฝีปากแน่น ผิวบริเวณปลายคางอาจนูนขึ้นเป็นตุ่มเล็กๆ จนเริ่มรู้สึกกังวลขึ้นมาทันที

เมื่อเป็นแบบนี้ หลายคนอาจสงสัยว่าโบท็อกแก้คางกรวด (자갈턱) จะช่วยได้หรือไม่ ที่คลินิกผิวหนังสถานีชินนนฮยอน สิ่งแรกที่เราดูในการตรวจไม่ใช่ความลึกของริ้วรอย แต่เป็นรูปแบบการออกแรงเกร็งของปลายคาง

เพราะสาเหตุที่ทำให้ปลายคางดูขรุขระ อาจไม่ได้เป็นเพียงปัญหาของผิวเท่านั้น วันนี้เราจะค่อยๆ อธิบายไปทีละขั้นว่า ทำไมกล้ามเนื้อปลายคางจึงเกร็งตัว โบท็อกทำงานอย่างไร และในบางกรณีโบท็อกเพียงอย่างเดียวอาจไม่เพียงพอ

ทำไมปลายคางถึงเป็นตุ่มขรุขระ?

ที่ปลายคางมีกล้ามเนื้อที่เรียกว่า เมนทาลิส (mentalis) หรือกล้ามเนื้อปลายคาง เมื่อกล้ามเนื้อนี้หดตัว จะดึงผิวเข้าด้านในจนพื้นผิวดูขรุขระได้ ลักษณะแบบนี้มักเรียกกันว่า คางกรวด (자갈턱) และเพราะรูปร่างคล้ายลูกวอลนัท จึงเรียกอีกอย่างว่า รอยย่นแบบวอลนัท (호두주름)

โดยเฉพาะในคนที่คางสั้น หรือริมฝีปากปิดได้ไม่สนิทอย่างเป็นธรรมชาติ ปลายคางมักต้องใช้กล้ามเนื้อมากขึ้นเพื่อปิดปาก ในทางกลับกัน กรณีที่คางยื่นออกมา หรือการเรียงตัวของฟันทำให้ริมฝีปากไม่แนบกันตามธรรมชาติ ก็อาจทำให้เกิดความเกร็งในลักษณะคล้ายกันได้

แม้โครงกระดูกใบหน้าจะไม่ได้มีปัญหาชัดเจน แต่หากมีนิสัยเม้มปากแน่น กัดฟัน หรือหายใจทางปากเป็นประจำ กล้ามเนื้อปลายคางก็อาจเกร็งตัวอยู่ตลอดเวลาได้

โบท็อกจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอะไรบ้าง?

โบท็อกปลายคางคือการฉีดโบทูลินัมท็อกซิน (ท็อกซิน) ในปริมาณเล็กน้อยเข้าที่กล้ามเนื้อปลายคางซึ่งหดตัวมากเกินไป เพื่อช่วยลดแรงของกล้ามเนื้อ เมื่อแรงที่กล้ามเนื้อดึงผิวลดลง ผิวที่เคยนูนเป็นตุ่มขึ้นมาตอนออกแรงก็จะนุ่มและเรียบขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

โดยทั่วไปจะเริ่มรู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงตั้งแต่ประมาณ 3 วันถึง 1 สัปดาห์หลังทำ และผลจะเริ่มคงที่มากขึ้นเมื่อผ่านไปประมาณ 1–2 สัปดาห์ ระยะเวลาการคงผลขึ้นอยู่กับปริมาณการใช้กล้ามเนื้อ ปริมาณยา และวิธีการทำของแต่ละคน แต่โดยทั่วไปมักอธิบายกันที่ประมาณ 3–4 เดือน

ทำไมบางครั้งจึงรู้สึกว่าผลไม่ค่อยชัด?

แม้จะทำหัตถการแบบเดียวกัน แต่ความรู้สึกหลังทำอาจแตกต่างกันในแต่ละคน หากปริมาณที่ฉีดน้อยเกินไปเมื่อเทียบกับความแข็งแรงของกล้ามเนื้อปลายคาง หรือกล้ามเนื้อขยับไม่เท่ากันทั้งซ้ายและขวา แต่ตำแหน่งที่ฉีดยังไม่ละเอียดพอ ก็อาจทำให้รู้สึกว่าเปลี่ยนแปลงน้อย

อีกปัจจัยหนึ่งคือปัญหาเชิงโครงสร้าง

หากมีคางหดหรือไม่มีคางอย่างชัดเจน การลดแรงของกล้ามเนื้ออย่างเดียวจะไม่ทำให้รูปทรงของปลายคางเปลี่ยนไปมากนัก ในกรณีนี้ แทนที่จะฉีดโบท็อกซ้ำๆ เราจะดูความยาวและการยื่นของคาง รวมถึงวิธีที่ริมฝีปากปิดลงด้วย และเมื่อจำเป็นก็อาจเปรียบเทียบกับวิธีอื่น เช่น ฟิลเลอร์ปลายคาง

หากคางหดมากและปกติต้องใช้แรงที่ปลายคางมากเพื่อปิดปาก ควรพิจารณาอย่างรอบคอบยิ่งขึ้น เพราะหากลดแรงกล้ามเนื้อมากเกินไป การขยับเพื่อปิดปากอาจรู้สึกอึดอัดได้ ดังนั้นแทนที่จะทำแบบเข้มข้นตั้งแต่แรก ควรตรวจโครงสร้างคางและระดับการใช้กล้ามเนื้อในปัจจุบันไปพร้อมกันจะดีกว่า

ฉีดให้มากขึ้นจะทำให้เรียบขึ้นหรือไม่?

ไม่เป็นเช่นนั้น ปลายคางมีกล้ามเนื้อขนาดเล็กหลายมัดที่เชื่อมโยงใกล้กับการเคลื่อนไหวรอบปาก ดังนั้นหากฉีดเกินขอบเขตที่จำเป็น การขยับริมฝีปากอาจดูไม่เป็นธรรมชาติ ฉีดน้อยเกินไปผลก็อาจอ่อน ส่วนฉีดมากเกินไปก็อาจทำให้การเม้มปากหรือการดื่มเครื่องดื่มไม่สะดวก

ดังนั้นการใช้ปริมาณตายตัวเหมือนกันทุกคนจึงไม่เหมาะ สิ่งสำคัญคือดูว่าปลายคางขยับอย่างไรขณะอยู่นิ่งและขณะเม้มปาก แล้วจึงปรับตำแหน่งและปริมาณให้เหมาะสม หากเคยฉีดโบท็อกบริเวณอื่นซ้ำๆ มาก่อน ควรแจ้งประวัติการรักษาให้แพทย์ทราบล่วงหน้าด้วย หากฉีดถี่ในช่วงเวลาสั้นๆ หรือใช้ปริมาณมากบ่อยครั้ง ก็ควรคำนึงถึงความเสี่ยงเรื่องการดื้อต่อโบท็อกด้วย

หลังทำแล้วคางอาจดูแปลกไปกว่าเดิมได้หรือไม่?

ในช่วงแรก แรงของกล้ามเนื้ออาจไม่ได้ลดลงพร้อมกันและเท่ากันทั้งหมด ทำให้บางส่วนดูนูนขึ้นมาเป็นพิเศษ

บางครั้งอาจดูคล้ายลูกอมกลมๆ (알사탕) หรือรู้สึกเหมือนมีหลุมเล็กๆ (딤플) ที่ปลายคาง อาการเหล่านี้บางส่วนจะคงที่ขึ้นเองเมื่อเวลาผ่านไป และขึ้นอยู่กับสภาพของแต่ละคน แพทย์อาจพิจารณาปรับเพิ่มเติมได้

หากท็อกซินส่งผลไปถึงกล้ามเนื้อรอบปาก มุมปากอาจดูขยับไม่เท่ากันทั้งสองข้าง หรือรู้สึกไม่คุ้นเวลาดื่มเครื่องดื่ม ส่วนใหญ่แล้วอาการเหล่านี้เป็นชั่วคราว แต่นี่คือเหตุผลที่ก่อนทำหัตถการต้องตรวจขอบเขตของกล้ามเนื้อปลายคางและการเคลื่อนไหวของสีหน้าอย่างละเอียด

หลังทำแล้วสามารถใช้ชีวิตประจำวันได้เลยหรือไม่?

เนื่องจากเป็นการฉีดยา ภาระในการฟื้นตัวจึงค่อนข้างน้อย บริเวณที่ฉีดอาจมีรอยแดงหรือบวมเล็กน้อย และบางครั้งอาจเกิดรอยช้ำ แต่โดยทั่วไปจะค่อยๆ ทุเลาลงเองตามเวลา

หลังทำหัตถการควรหลีกเลี่ยงการกดหรือถูบริเวณคางแรงๆ และในวันที่ทำควรงดการออกกำลังกายหนักหรือการดื่มแอลกอฮอล์ ซึ่งอาจทำให้การไหลเวียนเลือดเพิ่มขึ้นมาก นอกจากนี้ ควรงดการกระตุ้นด้วยความร้อนที่รุนแรง เช่น ซาวน่าหรือการประคบร้อน ไว้ประมาณสองสามวันจะปลอดภัยกว่า

สุดท้ายแล้ว สิ่งสำคัญคือสาเหตุที่คางต้องออกแรง มากกว่าริ้วรอยบนผิว ปลายคางที่ขรุขระไม่ได้หมายความว่าทุกคนจะรักษาด้วยวิธีเดียวกัน อาการที่เกิดจากนิสัยการแสดงสีหน้า กับอาการที่ต้องออกแรงอยู่ตลอดเวลาเพราะความยาวของคาง การสบฟัน หรือตำแหน่งของริมฝีปาก ควรใช้แนวทางที่ต่างกัน

โบท็อกช่วยลดการหดตัวของกล้ามเนื้อที่มากเกินไปได้ แต่ไม่ใช่หัตถการที่เปลี่ยนโครงกระดูก ดังนั้นก่อนจะตัดสินใจว่าจะฉีดปริมาณเท่าไร ควรดูก่อนว่าปลายคางขยับอย่างไรขณะอยู่นิ่งและขณะเม้มปาก

ปลายคางที่เป็นธรรมชาติไม่ได้เริ่มจากการกำจัดแรงออกไปทั้งหมด แต่เริ่มจากการลดความเกร็งที่เกินความจำเป็น เพื่อให้สีหน้าดูผ่อนคลายขึ้น