新論峴站皮膚科 鵝卵石下巴肉毒桿菌素，下巴凹凸不平的真正原因是什麼？

拍照時，是否發現只有下巴尖特別凹凸不平？或是每次閉上嘴，就覺得下巴在用力？

平時看起來不太明顯，但說話或用力抿嘴時，下巴尖的皮膚會一粒粒凸起，突然就開始在意起來。

這時候，不少人會好奇「鵝卵石下巴肉毒桿菌素」是否有幫助。在新論峴站皮膚科的診療中，我們最先觀察的不是皺紋的深淺，而是下巴尖用力的方式。

因為下巴尖看起來凹凸不平的原因，未必只是皮膚問題。今天將一步步說明下巴尖的肌肉為何會緊繃、肉毒桿菌素如何發揮作用，以及在某些情況下光靠肉毒可能不足。

下巴為什麼會凹凸不平？

下巴尖有一塊稱為「頦肌」（mentalis）的肌肉。

當這塊肌肉收縮時，會把皮膚往內拉，讓表面看起來凹凸不平。這種樣貌通常被稱為「鵝卵石下巴」，因為外形像核桃，也被稱為「核桃紋」。

特別是下巴較短，或嘴唇無法輕鬆閉合的臉型，為了閉嘴，往往會更常使用頦肌。

相反地，下巴往前突出的情況，或因牙齒排列而使嘴唇無法自然貼合時，也可能出現類似的緊繃。

即使骨骼結構的問題不明顯，若長期反覆出現緊閉嘴唇、咬牙、用嘴巴呼吸等習慣，頦肌也可能持續處於緊繃狀態。

注射肉毒後會出現什麼變化？

下巴肉毒桿菌素是指在過度收縮的頦肌中少量注射肉毒桿菌毒素，藉此緩和肌肉力量的方式。

當肌肉拉扯皮膚的力道減弱後，用力時原本隆起的凹凸質感，便可望變得更加平滑。

一般來說，術後約3天到1週開始感受到變化，過了1到2週則會更趨穩定。

維持時間會因個人的肌肉活動量、劑量與施術方式而有所不同，但通常多以3到4個月為基準來說明。

效果感覺較弱，是有什麼原因嗎？

同樣的療程，每個人的感受也可能不同。

若頦肌的發達程度與注射劑量相比偏少，或肌肉左右動作不對稱，而注射位置又未充分細分，效果就可能不太明顯。

另一個原因則是結構性問題。

下巴後縮明顯的情況，單靠減弱肌肉力量，下巴的外形本身不會有太大改變。

這時與其反覆注射肉毒，不如同時觀察下巴的長度與突出程度，以及嘴唇閉合的方式，必要時再比較下巴填充劑等其他方法。

下巴後縮嚴重，且平時就需要用下巴用力才能閉上嘴的人，更應謹慎評估。這種情況若過度降低肌肉力量，反而可能使閉嘴的動作感到不適，因此最好不要一開始就強力施術，而是先確認目前的下巴結構與肌肉使用程度。

注射越多，下巴就越平滑嗎？

並非如此。下巴尖的小肌肉與嘴巴周圍的動作緊密相連，若超出必要範圍過量注射，反而可能讓嘴唇的動作變得不自然。

注射太少，效果可能不明顯；注射太多，則可能在閉嘴或喝飲料時感到不適。因此，與其套用固定劑量，更重要的是先觀察靜止時與閉嘴時頦肌如何動作，再據此調整位置與用量。

最近若曾在其他部位反覆注射肉毒，建議事先告知醫師施術紀錄。短間隔重複施打，或經常使用大量時，也需要一併考量產生抗藥性的風險。

術後下巴反而可能看起來更奇怪嗎？

施術初期，可能因為肌肉的力量沒有全面且同步地減弱，而出現特定部位看起來隆起的現象。

也就是俗稱「圓硬糖」般的隆起，或感覺下巴尖好像出現了小凹窩。隨著時間經過，有些情況會逐漸穩定；視狀況而定，醫療團隊也可能考慮進行追加調整。

肉毒桿菌毒素若影響到嘴巴周圍的肌肉，可能會出現嘴角左右動作不一致、喝飲料時感覺不自然的情況。

大多屬於暫時性，但這正是施術前需要仔細確認下巴尖肌肉範圍與表情動作的原因。

施術後能馬上恢復日常生活嗎？

由於是注射治療，恢復上的負擔相對不大。注射部位可能出現泛紅或輕微腫脹，也可能瘀青，但通常會隨時間自然消退。

施術後當天，請避免用力按壓或摩擦下巴，並建議避免激烈運動或飲酒等會大幅提升血流量的活動。

另外，數日內也建議避開三溫暖或熱敷等強熱刺激。

最重要的，其實是下巴為什麼會用力，而不是皺紋本身。

下巴凹凸不平，並不代表每個人都能用同樣的方式施術。單純因表情習慣使肌肉緊繃的情況，與因下巴長度、咬合或嘴唇位置而必須持續用力的情況，處理方式應有所不同。

肉毒桿菌素有助於減少肌肉過度收縮，但它並非改變骨骼的療程。因此，與其先決定要注射多少量，不如先確認靜止時與閉嘴時下巴尖的動作。

自然的下巴並非完全沒有力量，而是要減少不必要的緊繃，讓表情看起來放鬆自然，這才是起點。